Žmogaus papilomos virusas: simptomai, moterims, vyrams, gydymas

Papilomos viruso infekcija dabar yra viso pasaulio lūpose. Paaiškėjo, kad virusas, sukeliantis karpų ir smulkesnių darinių ant odos (papilomų) atsiradimą, gali sukelti moterų ir vyrų lytinių organų vėžio vystymąsi, taip pat tiesiosios žarnos ir gerklės karcinomą. Vakcinos, skirtos apsaugoti žmogų nuo pavojingiausių viruso atmainų, pačios gali sukelti sunkių reakcijų.

Papilomos viruso infekcijos tipai

Karpas ir gimdos kaklelio vėžį sukelia du skirtingi to paties viruso tipai (vadinami štamais). Nustatyti tik tai, kad užsikrėtė papilomos virusu, dar nereiškia, kad žmogus susirgs papilomos viruso vėžiu: tai įmanoma, jei į organizmą pateko atmaina iš onkogeninės grupės. Tuo pačiu metu, užsikrėtus bet kuria iš padermių, padidėja kito tipo viruso įsiskverbimo į organizmą rizika.

Iš viso išskirta apie 600 papilomatozės viruso padermių, kurios skiriasi viena nuo kitos baltymų, esančių ant jų apvalkalo, rinkiniu ir seka. Mokslininkai juos skirsto į 27 rūšis ir 5 gentis.

Atsižvelgiant į gebėjimą sukelti vėžį, išskiriami šie žmogaus papilomos viruso tipai:

1. Turintys mažą onkogeniškumo riziką (jų patekimas į organizmą greičiausiai nesukels vėžio). Tai virusai su skaičiais 3, 11, 32, 34, 40-44, 6, 51, 61, 13. 72 ir 73.
2. Vidutinė onkogeninė rizika. Tai štamai 35, 53, 30, 52, 45, 56, 58. Jie sukelia darinius ant odos ir gleivinių, kurių piktybinių navikų tikimybė yra didesnė nei pirmuoju atveju.
3. Didelio onkogeniškumo padermės. Tai visų pirma 16 tipo papilomos virusas, sukeliantis gimdos kaklelio vėžį kas antrai moteriai (41-54 proc. ), taip pat 18 tipo virusas, provokuojantis šią ligą kas dešimtam jo nešiotojų. Labai onkogeniškoms taip pat priskiriamos padermės, kurių numeriai yra 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70, 82.

Papilomos viruso infekcijos pavojus

Papilomatozės viruso savybės tokios, kad nusėda arba odoje, arba įvairių organų gleivinėje: dauginimosi (tiek vyrų, tiek moterų), stemplėje, bronchuose, burnos ertmėje, tiesiojoje žarnoje. Jis taip pat gali būti lokalizuotas akių junginėje.

Kiekviena viruso atmaina turi savo „mėgstamiausią" lokalizaciją. Taigi pavojingiausi 16 ir 18 tipai, pataikyti, iškart „eina" į lytinius organus, o mažai onkogeniški 6 ir 11 virusai paveikia vulvą ir tarpvietę, sukeldami lyties organų karpų vystymąsi. Tos pačios padermės gali sukelti papilomatozę vaiko kvėpavimo takuose, jei jis gimsta natūraliai iš mamos, sergančios lytinių organų karpomis.

Po užsikrėtimo liga su sunkiais simptomais išsivysto ne visada. Priešingai, liga dažniausiai lieka nepastebėta ir nesukelia rimtų pasekmių.

Pavojingiausios žmogaus papilomos viruso infekcijos komplikacijos yra:

• gimdos kaklelio vėžys. Moterims ji atsiranda dėl užsikrėtimo 16 ar 18 tipo žmogaus papilomos virusu. Įrodyta, kad ši liga nepasireiškia nesant papilomos viruso. Ir jei anksčiau jie kalbėjo apie gimdos kaklelio karcinomos vystymąsi dėl erozijos ar ektropijos, dabar tai buvo peržiūrėta ir paneigta;
• tiesiosios žarnos karcinoma. Ji, skirtingai nei pirmoji liga, gali turėti kitų priežasčių;
• gerklės vėžys. Jį taip pat sukelia 16 tipo virusas;
• plaučių vėžys, kuris gali pasireikšti užsikrėtus 16, 18, 11, 2, 6, 30 tipų virusais;
• kvėpavimo nepakankamumas, kuris išsivysto augant piktybinėms papilomoms kvėpavimo takuose (gerklose, trachėjoje);
• kontaktinis kraujavimas iš karpų. Jeigu jie yra ant vulvos, tarpvietės ar makštyje, vadinasi, juos išprovokuoja seksas. Esant kitokiai lokalizacijai (nosyje, burnoje), kraujavimą galima išprovokuoti mechaniškai sužalojus jas kitais daiktais.

Kasmet, oficialių šaltinių duomenimis, pasaulyje užregistruojama kiek mažiau nei pusė milijono (470 000) naujų šio viruso sukeltų gimdos kaklelio vėžio atvejų. Kasmet nuo šios ligos miršta 233 000 moterų. Dėl to ši onkologinė liga užima 2 vietą pagal dažnumą tarp visų vėžinių patologijų ginekologijoje (pirmoje vietoje krūties vėžio atveju) ir 5 vietoje tarp visų moterų mirties priežasčių. Dažniausiai moterys iki 40 metų miršta nuo gimdos kaklelio karcinomos.

Perdavimo maršrutai

Papilomos virusas yra labai dažnas. Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, jį gali rasti 90% pasaulio gyventojų.

Kaip perduodamas žmogaus papilomos virusas:

• seksualiai (su bet kokiu seksu). Prezervatyvai sumažina jo įsiskverbimo į organizmą galimybę (užsikrėtimas naudojant prezervatyvą buvo 37, 8, o be jo - 89, 3%), tačiau visiškai neapsaugo nuo infekcijos: latekso porų skersmuo yra skirtas užkirsti kelią spermatozoidams, kol viruso dydis yra per mažas;
• buitiniu būdu, kai virusas prasiskverbia pro pažeistą odą. Taip atsitinka baseine, vonioje, naudojant bendrus rankšluosčius, manikiūro priemones, indus;
• nuo motinos vaikui, gimdymo metu: dažniau - savarankiškai gimdant, bet ir atliekant cezario pjūvį, taip pat yra galimybė virusui patekti ant gerklų membranų;
• su seilėmis - su bučiniais;
• kontaktas – trinant ar pjaunant papilomas, karpas ar kondilomas per odą ar gleivinę, kur pažeistas vientisumas. Taip dažniausiai įvyksta saviinfekcija.

Jei viruso patekimo metu žmogaus imunitetas yra stiprus, tada tikimybė, kad liga išsivystys, yra maža: greičiausiai mikrobas liks neaktyvus. Rizika susirgti šia liga padidėja, jei:

• ankstyva (iki 16 metų) lytinio aktyvumo ar bent jau glostymo pradžia;
• dažnas (daugiau nei kartą per 3 metus) lytinių partnerių keitimas;
• lytinių organų infekcijos, pvz. , pasikartojantis pienligė, chlamidijos, gonorėja, ureaplazmozė;
• turėjo abortų;
• gimdos kaklelio ligos: erozija, ektropija;
• nuolatinis stresas;
• blogi įpročiai: rūkymas, alkoholizmas;
• ilgalaikis kontraceptinių tablečių vartojimas;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimai;
• avitaminozė.

Nėščios moters lytinių organų karpų buvimas yra cezario pjūvio indikacija – siekiant išvengti vaiko kvėpavimo takų infekcijos. Taigi vargu ar vaikas „gaus" mikrobą iš mamos. Onkogeniniai viruso tipai neperduodami buitinėmis priemonėmis, nes virusą turintys dariniai nėra išsidėstę ant odos. Todėl pirmoji „pažintis" su šiais mikrobais dažniausiai įvyksta lytinio akto metu, o dažniausiai tai įvyksta paauglystėje. Tai pateisina būtinybę imtis priemonių (ypač skiepų) prieš pat pirmąją seksualinę patirtį.

Kaip pasireiškia papilomos viruso infekcija?

Žmogaus papilomos viruso simptomai priklauso nuo to, kokia padermė pateko į organizmą ir kokią klinikinę formą jis sukėlė. Taigi, tai gali būti:

1. Papiloma- vienkartinis arba daugkartinis. Tai grybo formos ataugos ant odos spalvos kotelio arba turinčios gelsvą, rusvą ar juodą atspalvį. Jų yra ant odos po pieno liaukomis, ant kaklo, pažastyse, ant veido, taip pat ant burnos, nosies ar lytinių organų gleivinės. Dažniau papilomos atsiranda moterims. Dažniausiai tai tik kosmetinis defektas, gali sukelti diskomfortą ar skausmą. Retai papilomos tampa piktybiniais.
2. Karpos, įskaitant padų. Tai rusvos spalvos grybo formos dariniai. Delnų ir padų srityje jie atsiranda didžiausios trinties vietose ir paspaudus sukelia skausmą. Padų karpos gali turėti kotą, besitęsiantį į sveikus audinius. Jie gali būti uždegę ir sužeisti.
3. Genitalijų karpos. Tai papiliarinės ataugos, kurios, susiliedamos viena su kita, primena žiedinį kopūstą. Kondilomos susidaro ant gleivinių: ant lytinių organų, tarpvietėje. Jei jie atsirado dėl analinio sekso, jie užima vietą aplink išangę. Kondilomos gali būti ir ant vidaus organų gleivinės: šlapimo pūslės, žarnyno. Tai sukelia tokius simptomus kaip skausmingas šlapinimasis ar tuštinimasis, fiziologinių funkcijų pažeidimas.
4. Ikivėžinė gimdos kaklelio liga – displazija, sukeltas žmogaus papilomos viruso – kliniškai nepasireiškia. Šią ligą galima įtarti kolposkopijos metu; nustatytas citologiniu tyrimu iš gimdos kaklelio kanalo tepinėlio.
5. Gimdos kaklelio vėžyspasirodo ne iš karto. Ankstyvosiose stadijose nėra jokių simptomų. Moterį turėtų įspėti niežulys lytinių organų srityje, pasikeitęs išskyrų iš lytinių takų pobūdis (jos gali gausėti, atsirasti kraujo juostelių, gali turėti nemalonų kvapą), menstruacijų sutrikimai, kraujavimas. po sekso arba ciklo viduryje. Vėlesnėse stadijose šiai ligai būdingas kojų patinimas (dažniausiai vienoje pusėje), stuburo ar apatinės nugaros dalies skausmai.
6. Bovenoidinė papulozė. Taip vadinama ikivėžinė būklė, kuri dažniau išsivysto vyrams. Jai būdingas įvairaus skaičiaus dėmių ir apnašų atsiradimas ant odos, nuo rožinės ar gelsvos iki raudonai rudos ar violetinės spalvos. Tokių apnašų paviršius gali būti lygus arba karpuotas; juos skausminga liesti.
7. Boweno liga– Tai odos ir gleivinių vėžys, išsivystantis iš paviršinio sluoksnio ląstelių. Tai atrodo kaip ryškiai raudonas odos defektas su nelygiais kontūrais, padengtas žvynais ir karpomis.

Vyrams žmogaus papilomos virusas sukelia ypatingą ligą – varpos plokščialąstelinę karcinomą. Jo priežastis – 16 tipo virusas. Pastarasis veikiant cigarečių dūmams keičia vyriškų lytinių takų ląsteles, o piktybinis pobūdis įgyjamas veikiant 2 tipo herpes simplex virusui, jei vyriškoje DNR yra Ras genas, jei PUVA terapija, buvo atlikta chemoterapija. , arba vyras serga ŽIV. Suragėjusių ląstelių karcinoma atrodo kitaip. Tai gali būti dėmė, iškilusi virš odos su karpos išaugomis viršuje, taip pat gali atrodyti kaip opa, kuri ardo varpą. Navikas yra lokalizuotas ant galvos arba apyvarpės.

Žmogaus papilomos viruso sukeltas tiesiosios žarnos vėžys taip pat dažnesnis vyrams. Tai dažniausiai pasitaiko netradicinės orientacijos žmonėms. Jai būdingas skausmingas tuštinimasis, kraujo ar ichoro išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos.

Bet kokia papilomos viruso infekcija išsivysto ne iš karto po užsikrėtimo: turi praeiti nuo 14 dienų iki kelerių metų (priklausomai nuo imuniteto ir palankių veiksnių), kol atsiranda pirmieji simptomai.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, kai yra išorinių papilomų ar karpų, nebūtina atlikti papilomos viruso analizės. Esant kitoms klinikinėms infekcijos formoms, jums reikia:

1. Medicininė apžiūra:moterims - ginekologas, vyrams - urologas.
2. Kolposkopija(moterims) - gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu. Tyrimo metu atliekami tyrimai Lugolio tirpalu, Papanicolaou testas (tepinėliai iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio), gimdos kaklelio biopsija, paimamas tepinėlis tyrimui PGR metodu ir Digene testu.
3. Uretroskopija ir rektoskopija(vyrams). Šlaplės ar tiesiosios žarnos tyrimo metu taip pat atliekama ikivėžį ar vėžį įtartinų pakitimų biopsija, taip pat paimami tepinėliai tirti PGR metodu ir Digene testu.

Taigi tyrimus dėl viruso galima atlikti tik ginekologo (moterims) arba urologo (vyrams) kabinete. Tai gimdos kaklelio kanalo ar šlaplės tepinėlio PGR tyrimas arba Digene testas, kuris atliekamas naudojant biopsijos ar epitelio ląstelių grandymo medžiagą.

Gydymas

Kaip gydyti žmogaus papilomos virusą priklauso nuo infekcijos formos. Taigi, jei kalbame apie karpas, papilomas ar kondilomas, gydymas atliekamas 2 etapais:

1. Forma pašalinama įvairiais būdais. Tai gali būti chirurginis iškirpimas skalpeliu, deginimas lazeriu ar elektros srove, o tai veiksmingiau esant papilomoms ir kondilomoms. Karpoms gydyti sėkmingai taikomas kriodestrukcijos metodas – patologinio audinio nekrozė skysto azoto, kurio temperatūra yra labai žema, pagalba.
2. Imunomoduliatorių paskyrimas, kurių užduotis – suaktyvinti savo imunitetą, kuris nebeturėtų leisti virusui „pakelti galvos" (vaistai, kurie visiškai sunaikintų virusą, dar nėra išrasti).

Be to, svarbu užtikrinti pakartotinio užsikrėtimo prevenciją: nutraukti lytinį kontaktą su užsikrėtusiu partneriu (optimaliai – gydytis su juo), vengti dažnų lytinių partnerių kaitos, vengti lankytis pirtyse, saunose, baseinuose.

Žmogaus papilomos viruso vėžio gydymas priklauso nuo vėžio nustatymo stadijos. Paprastai jį sudaro trys komponentai: chirurginis naviko pašalinimas, chemoterapija ir spindulinė terapija. Kada taikyti paskutinius 2 gydymo būdus – tik po operacijos, vietoj operacijos ar tiek prieš, tiek po – onkologas sprendžia po apžiūros.

Kuriama vakcina, galinti išgydyti žmogaus papilomos viruso infekciją.

Prevencija

Atsižvelgiant į žmogaus papilomos viruso infekcijos pavojų ir didelį jos paplitimą, buvo susintetinta keletas vakcinų nuo žmogaus papilomos viruso.

Visos vakcinos yra sertifikuotos ir išlaikė atitinkamus testus. Juose yra ne patys virusai, o atskiri baltymai, esantys nurodytų virusų padermių kapsulėje, todėl negali sukelti ligos. Jas rekomenduojama atlikti dar iki brendimo – 9-14 metų, tai yra iki tol, kol vaikas dar tariamai nėra susipažinęs su virusu. Kol kas aiškios rekomendacijos galioja tik merginoms, nes gimdos kaklelio vėžys suserga tik užsikrėtus šiuo virusu ir išsiskiria itin dideliu mirtingumu. Berniukai taip pat skiepijami tokio pat amžiaus.

Atrodytų, pinigų išgelbėti vaiką nuo tokių rimtų onkologinių ligų nerasi. Be to, kai kuriose pasaulio šalyse, taip pat 18-oje JAV valstijų, vienos iš vakcinų įvedimas buvo įtrauktas į Nacionalinius imunizacijos tvarkaraščius. Tačiau yra daug „bet":

• tyrimai rodo, kad vakcinos sumažina, bet visiškai neapsaugo nuo gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos;
• oficialiais duomenimis, 8% visų vakcinacijos metu pastebėtų šalutinių poveikių (arba 0, 003% visų paskiepytų) atsirado dėl sunkių šalutinių poveikių: mirties, neįgalumo, ligų, kurios kelia grėsmę gyvybei ir sveikatai. Taip pat buvo pranešta apie 56 paskiepytų suaugusių moterų mirtį, tačiau nebuvo nustatyta jokio ryšio su pačiais skiepais;
• reaguodami į vakciną, kai kurie paaugliai reagavo pakilusia temperatūra iki didelio skaičiaus, o tai išprovokavo traukulius, kai kuriems – kvėpavimo nepakankamumu, kuris yra mirtinas. Išsakoma nuomonė, kad tokia reakcija gali būti stebima tam tikro geno nešiotojams. Tuo pačiu metu prieš vakcinaciją žmogaus genomo tyrimas neatliekamas, todėl neįmanoma žinoti, ar vaikas yra šio geno nešiotojas;
• po vakcinacijos buvo užregistruotas Guillain-Barré sindromas - liga, kurios metu atsiranda kojų ir rankų paralyžius (dažnai grįžtamasis), raumenų silpnumas ir visiškas jų „išjungimas" gali paveikti visus raumenis, įskaitant kvėpavimo takus;
• pastebėta padidėjusios tromboembolijos rizikos atvejų. Ši komplikacija nustatyta 56 žmonėms, iš jų 19 žmonių sirgo plaučių embolija, dėl kurios mirė 4 žmonės;
• nežinoma, kaip skiepai veikia vaisingumą ir nėštumą: nuo pirmųjų mergaičių grupių skiepų praėjo per mažai laiko.

Viena vertus, vis dar yra duomenų, kad paskiepytos moterys bent 5 metus palaiko normalią (pagal Pap testą) gimdos kaklelio ląstelių būklę. Kita vertus, apie ilgalaikius skiepijimo rezultatus kalbėti dar anksti. Bet kuriuo atveju, jei mergina „nuo mažens" mokoma, kad profilaktiniai patikrinimai, taip pat ir pas ginekologą, jai yra į naudą, galime tikėtis, kad bet kokią ligą bus galima nustatyti ankstyvoje stadijoje.

Taigi, tėvai turi nuspręsti, ar skiepyti savo vaiką, ar ne.